Inscription du vidéoclip

Le Concours annuel de vidéoclips sur la conservation

Inscrivez-vous au concours en nous retournant cette formule dûment remplie: Par télécopieur à (905) 873-3054 OU par la poste à Concours annuel de vidéoclip sur la conservation, 260 Guelph St., P.O. Box 74013, Georgetown, ON, L7G 5L1.

Veuillez écrire lisiblement en lettres moulées ou dactylographier l'information complète

Nom de l'école:

Catégorie: M à 5^e 6^e à sec. I Sec. II à sec. V

Note: Certaines écoles ont différents niveaux où s'inscrivent par l'entremise d'un club. Si c'est le cas, la catégorie sera celle où se retrouve la majorité des étudiants.

Adresse civique ou postale:

Ville:

Province ou Territoire: Code postal:

Téléphone et CODE RÉGIONAL: Télécopieur et code régional:

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Adresse du courrier électronique:

Personne(s)-ressource(s):

Quelles sont les meilleures heures pour vous rejoindre si nous avons des questions:

Inscrire le nom du groupe ou du club ici, s'il y a lieu:

Province ou Territoire:	Code postal:

Téléphone et CODE RÉGIONAL:	Télécopieur et code régional:
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Le Concours annuel de vidéoclips sur la conservation

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